В первую неделю октября 2026 года продажи масок чумного доктора в России выросли на 500%, по данным Telegram-канала Shot. Ажиотажный спрос подогрела появившаяся в СМИ информация о возможной утечке возбудителя чумы в лаборатории Иркутского научного-исследовательского противочумного института, которая привела к гибели сотрудницы.
«Подушка» попросила врача-эпидемиолога, доцента Санкт-Петербургского национального исследовательского университета информационных технологий, механики и оптики ИТМО, Дмитрия Сергеева объяснить, какие есть способы профилактики, как выявить первые симптомы и использовать более надежные, чем карнавальные маски, способы защиты.
ЧТО ТАКОЕ ЧУМА
Чума — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis (чумная палочка). Она известна человечеству веками, но за это время успела измениться: сегодня это болезнь, которая поддается лечению антибиотиками. Другое дело, что скорость, с которой она развивается, по-прежнему не оставляет запаса на промедление.
Выделяют три формы чумы. Бубонная — самая частая. Заражение происходит через укус инфицированной блохи, а главный симптом — появление бубона, сильно увеличенного и болезненного лимфатического узла. От человека к человеку эта форма обычно не передается, поэтому она опасна для самого больного, но не для окружающих.
Септическая: возбудитель проникает в кровь и поражает весь организм. Она может возникнуть сама по себе или стать осложнением бубонной.
Легочная — та самая, из-за которой в октябре возникла паника. Она поражает дыхательную систему, передача возможна при близком контакте: через частицы, которые выделяются при дыхании, кашле или разговоре. Может развиться как самостоятельное заболевание после вдыхания инфицированных капель или как осложнение двух предыдущих форм.
НАСКОЛЬКО ЧУМА ЗАРАЗНА
Легочная чума обычно передается от человека к человеку менее эффективно, чем COVID-19, корь или грипп. Причина — в особенностях возбудителя. Длительное сохранение заразного аэрозоля в воздухе помещения не типично. Для сравнения: COVID-19 распространяется через мелкие аэрозольные частицы, которые накапливаются в плохо проветриваемых помещениях, и заражение возможно даже без разговора с больным. Корь сохраняет способность заражать в воздухе до двух часов после ухода заболевшего. Чума так не умеет.
Но это не значит, что риск равен нулю. Вероятность заражения зависит от обстоятельств конкретного контакта и не может быть надежно оценена только по расстоянию или длительности. Для естественной передачи обычно необходим достаточно тесный контакт с источником инфекции.
Вероятность столкнуться с COVID-19 или сезонным гриппом значительно выше, чем с чумой. Однако заболевание остается в списке особо опасных инфекций. ВОЗ предупреждает: без лечения смерть может наступить уже через 18–24 часа после появления симптомов.
МОГУТ ЛИ ЗАРАЗИТЬ ЧУМОЙ ДОМАШНИЕ ЖИВОТНЫЕ
Дикие грызуны — главные природные резервуары чумы: заражение человека обычно происходит через укусы инфицированных блох или прямой контакт с зараженными тканями. Домашние кошки могут заразиться при охоте на грызунов, и больное животное, особенно с легочной формой, способно передать инфекцию человеку.
Собаки менее восприимчивы к тяжелым формам, но способны приносить зараженных блох.
Сельскохозяйственные животные не являются основным источником, однако редкие случаи заражения описаны у верблюдов.
КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ БАКТЕРИЯ ЧУМЫ НА ПОВЕРХНОСТЯХ
В лабораторных исследованиях возбудитель сохранялся на стали, стекле и пластике несколько часов, на бумаге более 48 часов, на поверхностях с питательной органической средой более 72 часов, а в отдельных опытах до 5 суток. Но эти результаты получены в лабораторных условиях и не означают, что помещение остается опасным для людей все это время.
Выживаемость бактерии и вероятность реального заражения — разные показатели. Универсального правила, что через 30 минут или час после ухода больного помещение гарантированно безопасно, тоже нет. Необходимость дезинфекции определяют медицинские и санитарно-эпидемиологические специалисты.
НУЖНО ЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ
Нет, если контакта с возможным источником инфекции не было. Но после установленного опасного контакта врач может назначить профилактический курс антибиотиков продолжительностью 7 дней.
КАКОВЫ ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ЧУМЫ
Инкубационный период первичной легочной чумы обычно составляет 1–3 дня, иногда симптомы появляются уже через сутки после заражения. Заболевание часто начинается резко. Симптомы: высокая температура и озноб, выраженная слабость, головная боль и ломота, кашель, который быстро усиливается, одышка и затрудненное дыхание, боль в груди — иногда с водянистой или кровянистой мокротой.
Главная особенность — быстрое прогрессирование: за короткое время может развиться тяжелая пневмония с дыхательной недостаточностью.
Увеличенные лимфоузлы — это важный симптом чумы, но прежде всего бубонной формы: при ней характерны резко болезненные бубоны, чаще в паху, подмышках или на шее. При первичной легочной чуме увеличение лимфоузлов не является типичным ведущим симптомом, при септической форме заметного увеличения тоже может не быть. Отсутствие увеличенных лимфоузлов не исключает легочную чуму.
Температура, слабость и кашель встречаются при множестве гораздо более распространенных инфекций. Для подозрения на чуму особенно значимы не сами симптомы, а эпидемиологические обстоятельства — контакт с вероятным источником инфекции. Если такого контакта не было, вероятность чумы крайне низка, какой бы тревожной ни казалась симптоматика. Если контакт был, — даже при отсутствии симптомов нужно обратиться к врачу.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ ЧУМЫ
Сначала вспомните возможный эпидемиологический контакт: больной человек, животное, лабораторный материал, эндемичная территория. Это первый вопрос, который задаст и врач.
При сильной одышке, боли в груди, спутанности сознания или быстром ухудшении вызывайте скорую.
Предупредите диспетчера и медиков о возможном контакте с чумой до посещения учреждения: это нужно, чтобы вас приняли правильно и не подвергли риску других. Сообщите медработникам о тесных контактах, чтобы решить вопрос наблюдения и профилактики для окружающих.
Избегайте контактов с людьми, используйте медицинскую маску и следуйте инструкциям медиков.
Не начинайте самостоятельно принимать антибиотики — врач должен начать лечение при обоснованном подозрении, не дожидаясь окончательного лабораторного ответа.
Ключевой фактор прогноза — максимально раннее начало эффективной антибиотикотерапии.
Именно поэтому все шаги выше имеют смысл только вместе: распознать риск, предупредить врача и не заниматься самолечением.
КАКОВА ОПАСНОСТЬ ЭПИДЕМИИ ЧУМЫ
Массовой вспышки при позднем выявлении случаев исключить нельзя — как и глобальной пандемии, хотя ее риск в современных условиях оценивается как низкий. Опыт показывает, что локализовать чуму удается: во время вспышек на Мадагаскаре в 2017 году зарегистрировали более 2300 подтвержденных, вероятных и подозреваемых случаев, инфекция распространилась в крупных городах, но не переросла в международную пандемию.
Эффективность противоэпидемических мер зависит не только от лабораторной диагностики и медицинской помощи, но и от скорости реагирования, прозрачности информации и доверия населения. После пандемии COVID-19 многие страны накопили опыт санитарного контроля в транспортных узлах, включая тепловизионные камеры для выявления пассажиров с повышенной температурой. Однако температурный скрининг не позволяет выявлять бессимптомных заболевших и не заменяет полноценный эпидемиологический надзор.
Ситуация в Иркутске показала это наглядно: после смерти сотрудницы противочумного института от пневмонии неустановленной этиологии были приняты все нужные меры, а почти 5000 исследований не выявили опасных патогенов.
Чума остается одной из наиболее опасных бактериальных инфекций, но сегодня она поддается лечению. Ее легочная форма требует внимания из-за короткого инкубационного периода, быстрого развития тяжелой пневмонии и возможности передачи между людьми. При этом она не обладает такой же способностью к широкому распространению через воздух, как корь или COVID-19.
Риск заразиться чумой в обычной жизни без установленного источника — крайне низкий. Существенная опасность возникает при длительном тесном незащищенном контакте с больным.
ЧЕК-ЛИСТ: КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЧУМЫ
Основная мера профилактики — предотвращение тесного контакта с зараженным человеком или животным.
CDC и ВОЗ дают шесть рекомендаций.
- Избегать близких контактов с людьми, у которых подозревается или подтверждена легочная чума.
- При необходимости такого контакта использовать медицинскую маску и соблюдать указания медработников — для персонала предусмотрены соответствующие средства индивидуальной защиты.
- Не трогать больных или погибших диких животных, особенно грызунов.
- В природных очагах защищаться от укусов блох репеллентами, в том числе содержащими диэтилтолуамид.
- Регулярно обрабатывать домашних животных от блох.Если произошел опасный контакт с источником инфекции, — немедленно обратиться к врачу, даже при отсутствии симптомов.
Ранее «Подушка» рассказала, как спать крепко и начинать новый день с ясной головой.
